Страница 1

№ 0005901
М И Н И С Т Е Р С Т В О З Д Р А В О О Х Р А Н Е Н И Я О М С К О Й О Б Л А С Т И (наим енование лицензирую щ его органа)
110 -55 -01-001848
декабря
На О с у щ е с т в л е н и е ( у к а з ы в а е т с я л и ц е н з и р у е м ы й в и д д е я т е л ь н о с т и )
медицинском дея тел ь н ости
(за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящим и в
частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)
Виды работ (услуг), выполняемых (оказываемых) в сос таве
лицензируемого вида деятельности, в соответствии с частью 2 статьи 12
Федерального закона «О лицензировании отдельных вид ов деятельности»
( у к а з ы в а ю т с я в с о о т в е т с т в и и с п е р е ч н е м р а б о т ( у с л у г ) , у с т а н о в л е н н ы м п о л о ж е н и е м о л и ц е н з и р о в а н и и
с о о т в е т с т в у ю щ е г о в и д а д е я т е л ь н о с т и )
согласн о при лож ен и ю (ям)
Настоящая лицензия предоставлена ( у к а з ы в а ю т с я п о л н о е и ( в с л у ч а е , е с л и и м е е т с я )
с о к р а щ е н н о е н а и м е н о в а н и е ( в т о м ч и с л е ф и р м е н н о е н а и м е н о в а н и е ) , о р г а н и з а ц и о н н о - п р а в о в а я ф о р м а
ю р и д и ч е с к о г о л и ц а , ф а м и л и я , и м я и ( в с л у ч а е , е с л и и м е е т с я ) о т ч е с т в о и н д и в и д у а л ь н о г о п р е д п р и н и м а т е л я
н а и м е н о в а н и е и р е к в и з и т ы д о к у м е н т а , у д о с т о в е р я ю щ е г о е г о л и ч н о с т ь )
частное д о ш ко л ь н о е об р азо в ател ь н о е учр еж де н и е
«Д етски й сад № 186 о ткры того акц и он ер но го об щ еств а
«Р осси й ски е ж ел езн ы е д ороги » Д е тски й сад № 186 ОАО «РЖ Д»
Основной государственный регистрационный номер юрид ического лица
(индивидуального предпринимателя) (ОГРН) 1045509004353
Идентификационный номер налогоплательщика 5505036199
Изготовлено по заказу Министерства здравоохранения Омской области

Страница 2

№00Ш25
М И Н И С Т Е Р С Т В О З Д Р А В О О Х Р А Н Е Н И Я О М С К О Й О Б Л А С Т И (наименование лицензирующего органа)
от « 2 5 » д е к а б р я
от « 2 5 » д е к а б р я
ПРИЛОЖЕНИЕ №
2 0 1 5
Л О - 5 5 - 0 1 - 0 0 1 8 4 8
к л и ц е н з и и N!
На о с у щ е с т в л е н и е
( у к а з ы в а е т с я к о н к р е т н ы й в и д л и ц е н з и р у е м о й д е я т е л ь н о с т и )
м едицинском деятел ь н о сти
(за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в
частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)
В ы д а Н Н О Й ( н а и м е н о в а н и е и о р г а н и з а ц и о н н о -п р а в о в а я ф о р м а ю р и д и ч е с к о г о л и ц а (Ф.И.О. и н д и в и д у а л ь н о г о
п р е д п р и н и м а т е л я ) :
ч астное д о ш ко л ь н о е об р азо в ател ь н о е учр еж де н и е
«Д етски й сад № 186 о ткры того акц и он ер но го об щ еств а
«Р о сси й ски е ж ел езн ы е д ороги »
Виды р а б о т (услуг), вы пол н яем ы х (о к азы в аем ы х) в сос тав е
ли ц ен зи р у ем о го вида деятельности
2. При о казан и и первичной, в том числе д о в р ач еб н о й , врачебной и
с п е ц и ал и зи р о в ан н о й , м ед и ко-сан и тар ной пом ощ и о рган и зую тся и
вы п олн яю тся сл е д у ю щ и е работы (услуги):
1) при оказании перв и чн ой дов р ач еб н о й м еди ко -сан и тар н о й помощ и в
а м б ул ато р н ы х усл о в и я х по: сестри н ском у делу в педиат рии;
2) при о казан и и перв и чн ой врачебной м еди ко -сан и тар н о й помощ и в
а м б ул ато р н ы х усл о в и я х по: педиатрии.
Приложение является неотъемлемой частью лицензии Изготовлено по заказу Министерства здравоохранения Омской области

Страница 3

Место нахождения и места осуществления лицензируемого вида деятельности
( у к а з ы в а ю т с я а д р е с м е с т а н а х о ж д е н и я ( м е с т о ж и т е л ь с т в а - д л я и н д и в и д у а л ь н о г о п р е д п р и н и м а т е л я ) и а д р е с а
м е с т о с у щ е с т в л е н и я р а б о т ( у с л у г ) , в ы п о л н я е м ы х ( о к а з ы в а е м ы х ) в с о с т а в е л и ц е н з и р у е м о г о в и д а д е я т е л ь н о с т и )
644121, О м ская об ласть , город О мск, улица Ч айковско го, дом 2
А дреса мест о с у щ е с т в л е н и я д ея тел ь н о сти согласн о п р и л ож ен и ю
Настоящая лицензия предоставлена на срок
\ у / ' \ бессрочно
(у казы вается в сл у ча е, если федеральны ми закон ами,
регулирующ им и о сущ ествлен ие видов дея т ель н о ст и ,
указан ны х в части 4 статьи 1 Ф едерального закона
«О лиц ензировании отдельны х видов дея т ель н о ст и » ,
предусм отрен иной срок действ ия лиц ензии )
Настоящая лицензия предоставлена на
основании решения лицензирующего
органа - приказа (распоряжения) от «
Действие настоящей лицензии на
основании решения лицензирующего
органа - приказа (распоряжения) от «
продлено до «(указы в ается в сл учае, если ф едеральны ми закон ами,
регулирующ им и о сущ ествлен ие видов д ея т ел ь н о ст и ,
указан ны х в части 4 статьи 1 Федерального закона
«О лиц ензировании отдельны х видов дея т ель н о ст и » ,
предусм отрен иной срок действия лицензии)
Настоящая лицензия переоформлена на
основании решения лицензирующего
органа - приказа (распоряжения) о т « декабря
приложение (приложения), являющееся ее неотъемлемой
Настоящая лицензия имеет
частью на
М инистр зд р а в о о х р а н е н и я
О м ской области А.Е. С то рож ен ко
(долж ность уполномоченного лица) (подпиещушшлшшмоченного лиц а)

Страница 4

Место нахож ден и я и м еста осущ ествления л и ц ен зи р у ем ого вида
Д е Я Т е Л Ь Н О С Т И (а д р е с м е с т а н а х о ж д е н и я (м е с т а ж и т е л ь с т в а - д л я и н д и в и д у а л ь н о г о п р е д п р и н и м а т е л я )
и а д р е с а м е с т о с у щ е с т в л е н и я л и ц е н з и р у е м о г о в и д а д е я т е л ь н о с т и ) :
644121, О м ская о б ласть , город Омск, улица Ч айков ско го, дом 2
644121, г. О м ск, ул. Ч ай ков ского, д. 2
М инистр зд р а в о о х р а н е н и
О м ской об ласти А.Е. С то рож ен ко
(Ф. И. О. уполномоченного лица)
(должность уполномоченного лица)
£оссийс Щ,
!■*»*#*« (под
пись у м лномоченного лица)